مضاد للجراثيم
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
وهو مضاد للجراثيم هو العامل الذي يمنع نمو البكتيريا أو يقتل البكتيريا . [1] وغالبا ما يستخدم مصطلح مرادف مع المضادات الحيوية على المدى (ق). اليوم، ومع ذلك، مع زيادة المعرفة من العوامل المسببة لمختلف الأمراض المعدية، والمضادات الحيوية (ق) قد حان للدلالة على مجموعة واسعة من مضادات الميكروبات المركبات، بما في ذلك المضادة للفطريات مركبات وغيرها. [2]
تم استخدام المضادات الحيوية الدراسي الأول في عام 1942 من قبل واكسمان ومعاونيه في المقالات الصحفية لوصف أي مادة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة التي هي معادية لنمو الكائنات الدقيقة الأخرى في تخفيف عالية. [3] وهذا التعريف يستبعد المواد التي تقتل البكتيريا، ولكن لا تنتجها الكائنات الحية الدقيقة (مثل عصائر المعدة و بيروكسيد الهيدروجين ). استبعدت أيضا الاصطناعية مركبات مضادة للجراثيم مثل السلفوناميدات . العديد من المركبات المضادة للبكتيريا هي نسبيا جزيئات صغيرة مع الوزن الجزيئي أقل من 2000 وحدة الكتلة الذرية .
مع التقدم في الكيمياء الطبية ، فإن معظم الصادات الحيوية اليوم هي كيميائيا شبه صناعية التعديلات من المركبات الطبيعية المختلفة. [4] هذه تشمل، على سبيل المثال، بيتا لاكتام الصادات الحيوية، والتي تشمل البنسلين (التي تنتجها الفطريات في جنس البنسليوم )، و السيفالوسبورين ، و carbapenems . المركبات التي ما زالت معزولة من الكائنات الحية هي الأمينوغليكوزيد ، في حين أن غيرها من الصادات الحيوية، على سبيل المثال، في السلفوناميدات ، و الكينولون ، و الأكزازولدينون -يتم إنتاجها فقط عن طريق التخليق الكيميائي. وفقا لهذا، تصنف العديد من المركبات المضادة للبكتيريا على أساس الكيميائية / السكروز الأصل إلى الطبيعي، وشبه الصناعي، والاصطناعية. ويستند نظام تصنيف آخر على النشاط البيولوجي؛ في هذا التصنيف، وتنقسم إلى مجموعتين الصادات الحيوية واسعة وفقا لتأثير بيولوجي على الكائنات الحية الدقيقة على: مبيد للجراثيم وكلاء قتل البكتيريا، و كلاء جراثيم إبطاء أو عرقلة نمو البكتيريا.
محتويات [hide]
1 التاريخ
1.1 المعاني
2 الاستخدامات الطبية
3 فعل العقاقير
4 فصول
5 الإنتاج
6 الإدارة
7 الآثار الجانبية
8 التفاعلات مع الأدوية
8.1 حبوب منع الحمل
8.2 الكحول
9 المقاومة
9.1 إساءة
10 بدائل
10.1 كلاء المقاومة-تعديل
10.2 العلاج فج
10.3 Bacteriocins
10.4 عملية إزالة معدن ثقيل
10.5 اللقاحات
10.6 Biotherapy
10.7 البروبيوتيك
10.8 الببتيدات دفاع المضيف
10.9 طلاء مضادات الميكروبات
10.10 مضادات الميكروبات السطوح سبائك النحاس
11 المراجع
12 وصلات خارجية
التاريخ [ تحرير ]
انظر أيضا: الجدول الزمني للمضادات الحيوية
البنسلين ، أول مضاد حيوي طبيعي اكتشفه ألكسندر فليمنج عام 1928
قبل القرن 20 في وقت مبكر، واستندت علاجات للأمراض في المقام الأول على الفولكلور الطبية . وقد وصفت مخاليط مع خصائص مضادة للميكروبات التي تم استخدامها في العلاج من الإصابات منذ أكثر من 2000 سنة. [5] كثير من الثقافات القديمة، بما في ذلك قدماء المصريين و الإغريق ، وتستخدم مختارة خصيصا العفن والمواد النباتية ومستخلصات لعلاج الالتهابات . [6] [ 7] الملاحظات أكثر المحرز مؤخرا في المختبر من تضاد بين الكائنات الحية الدقيقة أدى إلى اكتشاف الصادات الحيوية الطبيعية التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. لويس باستور لوحظ، "لو استطعنا التدخل في العداء بين بعض أنواع البكتيريا، أنها ستقدم ولعل أعظم آمال للالتداوي ". [8] إن مصطلح "تضاد"، ومعنى "ضد الحياة"، وقدم من قبل الفرنسيين البكتيريات جان بول Vuillemin كاسم وصفي لهذه الظاهرة التي أظهرتها هذه الأدوية المضادة للبكتيريا في وقت مبكر. [9] [10] وكان تضاد وصف لأول مرة في عام 1877 في البكتيريا عند لويس باستور و روبرت كوخ لوحظ أن عصية المحمولة جوا يمكن أن تمنع نمو عصيات الجمرة الخبيثة . [11] هذه الأدوية سماها لاحقا المضادات الحيوية سلمان واكسمان ، وهو ميكروبيولوجي أمريكية، في عام 1942. [3] [9 ] جون تيندال وصف لأول مرة أنشطة عدائية من قبل الفطريات ضد البكتيريا في إنجلترا في عام 1875. [8] الاصطناعية العلاج الكيميائي للمضادات الحيوية كعلم وتطوير الصادات الحيوية بدأت في ألمانيا مع بول إيرليك في أواخر 1880s. [9] ولاحظ أن إيرليك بعض الأصباغ الملونة الإنسان والحيوان، أو الخلايا البكتيرية، في حين فعل الآخرون لا. ثم اقترح فكرة أنه قد يكون من الممكن لخلق المواد الكيميائية التي من شأنها أن تكون بمثابة مخدر انتقائي يمكنه ربط وقتل البكتيريا دون تضر الإنسان المضيف. بعد فحص مئات من الأصباغ ضد مختلف الكائنات الحية، اكتشف عقار طبي مفيد، المضاد للبكتيريا الاصطناعية سالفرسان [9] [12] [13] تسمى الآن أرسفينامين.
في عام 1895، فينتشنزو تيبيريو، طبيب من جامعة نابولي اكتشف أن العفن ( البنسليوم ) في المياه كان جيدا إجراء مضاد للجراثيم. [14] [15] بعد هذا المركب الكيميائي الأولي أثبتت فعاليتها، والبعض الآخر السعي خطوط مماثلة للتحقيق، ولكن لم يكن حتى عام 1928 أن الكسندر فليمنغ وحظ تضاد ضد البكتيريا عن طريق نوع من الفطريات من جنس البنسليوم. فلمينج افترض تم بوساطة تأثير مضاد للجراثيم بواسطة مركب يسمى البنسلين، وأن خواصه المضادة للبكتيريا يمكن استغلالها لعلاج كيميائي. ووصف في البداية بعض من خصائصه البيولوجية، لكنه لم يتابع زيادة تطويره. [16] [17]
الكسندر فليمنغ
أول السلفوناميد وأول المتاحة تجاريا مضاد للجراثيم، برونتوسيل تم تطويره من قبل فريق البحوث التي أدت جيرهارد دوماك في عام 1932 في باير ل معامل و فاربن IG تكتل في ألمانيا. [13] تلقى دوماك عام 1939 جائزة نوبل للطب لجهوده. كان برونتوسيل تأثير واسع نسبيا ضد إيجابية الجرام مكورات ، ولكن ليس ضد enterobacteria . وحفز الأبحاث على قدم وساق من قبل نجاحها. اكتشاف وتطوير هذا السلفوناميد المخدرات افتتح عصر مضادة للجراثيم. في عام 1939، وبالتزامن مع بداية الحرب العالمية الثانية، أفادت رينيه دوبوس اكتشاف أول مضاد حيوي مشتق بشكل طبيعي، غراميسيدين من B. القصيرة. كان واحدا من أول المضادات الحيوية المصنوعة تجاريا عالميا وبشكل فعال جدا يستخدم لعلاج الجروح والقروح خلال الحرب العالمية الثانية. [18] لم يشارك نتائج البحوث التي تم الحصول عليها خلال تلك الفترة بين المحور وقوات الحلفاء أثناء الحرب. فلوري وسلسلة نجحت في تنقية البنسلين أول، البنسلين G بروكين في عام 1942، لكنها لم تصبح متاحة على نطاق واسع خارج الجيش الحلفاء قبل عام 1945. تم تحديد التركيب الكيميائي للبنسلين من قبل دوروثي هودجكين رجل الغراب في عام 1945. عرض المنقى البنسلين النشاط المضاد للبكتيريا قوية ضد طائفة واسعة من البكتيريا، وكان سمية منخفضة في البشر. وعلاوة على ذلك، كان نشاطها لا تمنعها المقومات البيولوجية مثل القيح، على عكس السلفوناميدات الاصطناعية. تم اكتشاف هذه مضاد حيوي قوي لم يسبق له مثيل، وأدى تطور البنسلين إلى تجديد الاهتمام في البحث عن مركبات من المضادات الحيوية مع كفاءة وسلامة مماثلة. [19] لاكتشافهم وتنمية البنسلين كدواء علاجي، إرنست تشين ، هوارد فلوري ، والكسندر فليمينغ جائزة نوبل في الطب لعام 1945. الفضل فلوري دوبوس مع ريادتها لنهج عمدا وبشكل منهجي بالبحث عن مركبات مضادة للجراثيم، مما أدى إلى اكتشاف غراميسيدين وأحيا البحوث فلوري في بنسلين. [18]
انجليزيه [ تحرير ]
مصطلح "المضادة للبكتيريا" مشتقة من اليونانية ἀντί (المضادة)، "ضد" [20] + βακτήριον (baktērion)، ضآلة βακτηρία (baktēria)، "الموظفين وقصب"، [21] لأن كانوا هم أول من يكتشفها قضيب على شكل، [22] ومصطلح "المضادات الحيوية" مستمد من مكافحة + βιωτικός (biōtikos)، "فيل للحياة، حية"، [23] والتي تأتي من βίωσις (BIOSIS)، "أسلوب حياة"، [24] و أن من βίος (BIOS)، "الحياة". [25]
الاستخدامات الطبية [ عدل ]
علاج
العدوى البكتيرية
عدوى طفيل وحيد الخلية ، على سبيل المثال، ميترونيدازول فعال ضد العديد من parasitics
تعديل مناعي ، على سبيل المثال، التتراسيكلين ، وهو فعال في التهاب اللثة ، و دابسون ، وهو فعال في أمراض المناعة الذاتية مثل الفم المخاطية غشاء الفقعان [26]
الوقاية من العدوى
الجروح
الأسنان الوقاية باستخدام المضادات الحيوية [27] [28]
شروط العدلات ، مثل سرطان ذات الصلة
الدوائية [ تحرير ]
المقال الرئيسي: مضادات الميكروبات الدوائية
اختبار حساسية المكورات العنقودية الذهبية للمضادات الحيوية من قبل طريقة الانتشار القرص كيربي باور - المضادات الحيوية منتشر من الأقراص المحتوية على المضادات الحيوية وتمنع نمو S. العنقودية الذهبية، مما أدى إلى منطقة تثبيط.
نجاح العلاج المضادة للميكروبات مع مركبات مضادة للجراثيم يعتمد على عوامل عدة. وتشمل هذه الآليات المضيف الدفاع ، ومكان الإصابة، والخصائص الدوائية والدوائية للمضاد للجراثيم. [29] قد تعتمد A النشاط جراثيم من مضادات الجراثيم على مرحلة نمو البكتيريا، وغالبا ما يتطلب النشاط الأيضي الجارية وانقسام الخلايا البكتيرية. [30] تستند هذه النتائج على الدراسات المختبرية، والمرافق الصحية وقد ثبت أيضا للتخلص من العدوى البكتيرية. [29] [31] منذ آخر من الصادات الحيوية يعتمد كثيرا على تركيزه، [32] توصيف في المختبر من النشاط المضاد للبكتيريا ويشمل عادة تحديد الحد الأدنى المثبطة تركيز وتركيز الحد الأدنى للجراثيم من مضاد للجراثيم. [29] [33] للتنبؤ النتائج السريرية، وعادة ما يجمع بين نشاط مضادات الميكروبات من مضاد للجراثيم مع ه الدوائية الشخصي، وتستخدم العديد من المعلمات الدوائية كعلامات من فعالية الدواء. [34] [35]
الطبقات [ تحرير ]
المقال الرئيسي: قائمة من المضادات الحيوية
الأهداف الجزيئية للمضادات الحيوية في الخلية البكتيريا
المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا وتصنف عادة على أساس آلية عملها، التركيب الكيميائي، أو طيف من النشاط. معظم وظائف البكتيرية الهدف أو عمليات النمو. [9] تلك التي تستهدف جدار الخلية البكتيرية ( البنسلين و السيفالوسبورين ) أو غشاء الخلية ( polymixins )، أو تتداخل مع الانزيمات البكتيرية الأساسية ( rifamycins ، lipiarmycins ، الكينولون ، و السلفوناميدات ) لديهم جراثيم الأنشطة . تلك التي تستهدف تخليق البروتين ( الماكروليدات ، lincosamides و التتراسكلين ) وعادة ما تكون جراثيم (مع استثناء من جراثيم الأمينوغليكوزيد ). [36] ويستند التصنيف على مزيد خصوصية هدفهم. "ضيق الطيف" المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا استهداف أنواع معينة من البكتيريا، مثل سلبية الغرام أو إيجابية الجرام البكتيريا، في حين أن المضادات الحيوية واسعة الطيف يؤثر على مجموعة واسعة من البكتيريا. بعد توقف دام 40 عاما في اكتشاف أصناف جديدة من المركبات المضادة للبكتيريا، وجهت أربع فئات جديدة من المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا في الاستخدام السريري: دوري lipopeptides (مثل daptomycin )، glycylcyclines (مثل تيغيسيكلين )، الأكزازولدينون (مثل ينزوليد ) و lipiarmycins (مثل fidaxomicin ). [37] [38]
الإنتاج [ عدل ]
المقال الرئيسي: إنتاج المضادات الحيوية
منذ أول الجهود الرائدة من فلوري و سلسلة في عام 1939، على أهمية المضادات الحيوية، بما في ذلك مضادات الجراثيم، إلى الطب أدى إلى بحوث مكثفة في إنتاج مضادات الجراثيم في المقاييس الكبيرة. بعد فحص من الصادات الحيوية ضد طائفة واسعة من البكتيريا، ويتم إنتاج المركبات النشطة خارج باستخدام التخمير ، وعادة في الظروف الهوائية بقوة. [ بحاجة لمصدر ]
إدارة [ تحرير ]
يتم تناولها عن طريق الفم الصادات الحيوية عن طريق الفم، في حين الوريد الإدارة يمكن أن تستخدم في الحالات الأكثر خطورة [ بحاجة لمصدر ]، مثل عميقة الجذور الانتانات الجهازية . ويمكن أيضا في بعض الأحيان أن تدار المضادات الحيوية موضعيا ، كما هو الحال مع قطرات العين أو المراهم .
الآثار الجانبية [ تحرير ]
يتم فحص الصادات الحيوية لأية آثار سلبية على الإنسان أو غيرها من الثدييات قبل موافقة للاستخدام السريري، وعادة ما تعتبر آمنة ومعظمها جيد التحمل. ومع ذلك، فقد ارتبطت بعض الصادات الحيوية مع مجموعة من الآثار السلبية. [39] الآثار الجانبية تتراوح بين معتدلة وخطيرة جدا اعتمادا على المضادات الحيوية المستخدمة، والكائنات الميكروبية المستهدفة، والمريض الفردية. [ بحاجة لمصدر ] ملامح السلامة من أحدث وغالبا ما لم يثبت فضلا المخدرات كما لتلك التي لديها تاريخ طويل من الاستخدام. [39] وتتراوح الآثار الضارة من الحمى والغثيان إلى الاصابة بحساسية كبرى، بما في ذلك التهاب الجلد الضيائي والحساسية المفرطة. [ بحاجة لمصدر ] الآثار الجانبية الشائعة تشمل الإسهال ، مما أدى من اضطراب في تكوين الأنواع في الفلورا المعوية ، الناتجة عن ذلك، على سبيل المثال، في فرط نمو البكتيريا المسببة للأمراض، مثل المطثية العسيرة . [40] يمكن أن تؤثر على الصادات الحيوية أيضا النباتات المهبل ، وربما يؤدي إلى زيادة نمو أنواع من الخميرة من جنس المبيضات في منطقة الفرج والمهبل. [41] إضافية الآثار الجانبية يمكن أن تنجم عن التفاعل مع أدوية أخرى، مثل مخاطر مرتفعة من وتر الضرر من الإدارة من الكينولون مضاد حيوي مع النظامية كورتيكوستيرويد . وقد افترض بعض العلماء أن الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية يغير مجهريات البقعة المضيفة، وقد تم هذا يرتبط مع الأمراض المزمنة . [42] [43]
المخدرات المخدرات التفاعلات [ تحرير ]
حبوب منع الحمل [ تحرير ]
غالبية الدراسات تشير إلى المضادات الحيوية لا تتعارض مع حبوب منع الحمل ، [44] مثل الدراسات السريرية التي تشير إلى أن معدل الفشل من حبوب منع الحمل الناجم عن المضادات الحيوية منخفضة جدا (حوالي 1٪). [45] وفي الحالات التي تم طرحها الصادات الحيوية أن تؤثر على كفاءة حبوب تحديد النسل، مثل لمضاد للجراثيم واسع الطيف ريفامبيسين ، قد تكون هذه الحالات وذلك نتيجة زيادة في أنشطة انزيمات الكبد مما تسبب في زيادة انهيار المكونات حبوب منع الحمل النشطة. [44] تأثيرات على الأمعاء النباتات، مما قد ينتج عنه انخفاض امتصاص هرمون الاستروجين في القولون، كما تم اقترح، ولكن كانت مثل هذه الاقتراحات غير حاسمة ومثيرة للجدل. [46] [47] وقد أوصى الأطباء أن تطبق تدابير اضافية لمنع الحمل أثناء العلاج باستخدام مضادات الجراثيم التي يشتبه للتفاعل مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم. [44]
الكحول [ تحرير ]
التفاعلات بين الكحول وبعض الصادات الحيوية قد تحدث ويمكن أن يسبب آثار جانبية وانخفاض فعالية من العلاج المضاد للبكتيريا. [48] [49]
"فمن المنطقي أن تجنب شرب الكحول عند تناول الدواء. ومع ذلك، فإنه من غير المرجح أن شرب الكحول باعتدال سوف يسبب مشاكل إذا كنت تأخذ المضادات الحيوية الأكثر شيوعا. ومع ذلك، هناك أنواع معينة من المضادات الحيوية التي يجب تجنبها الكحول تماما، وذلك لأن من آثار جانبية خطيرة ". [50]
لذلك، المخاطر المحتملة الآثار الجانبية وفعاليتها تعتمد على نوع من مضاد للجراثيم تديرها. وعلى الرغم من عدم وجود counterindication القاطع، الاعتقاد بأن الكحول والصادات الحيوية لا ينبغي أبدا أن تكون مختلطة على نطاق واسع.
الصادات الحيوية مثل ميترونيدازول ، تينيدازول ، cephamandole ، latamoxef ، cefoperazone ، cefmenoxime ، و فيورازولدون ، يسبب ديسفلفرام تفاعل كيميائي مثل مع الكحول عن طريق تثبيط توزيع السكان بحسب نازعة الأسيتالديهيد ، مما قد يؤدي إلى القيء والغثيان وضيق في التنفس. [50 ]
غيرها من الآثار من الكحول على نشاط مضاد للجراثيم وتشمل النشاط غيرت من انزيمات الكبد التي كسر مركب مضاد للجراثيم. [51] بالإضافة إلى ذلك، من مستويات الدوكسيسيكلين و الاريثروميسين سوسينات [ تحتاج الى توضيح ] وربما يتم تخفيض اثنين الصادات الحيوية للجراثيم (انظر أعلاه) بواسطة الكحول استهلاك، مما أدى إلى انخفاض فعالية وتأثير pharmacotherapeutic تقلص. [52]
المقاومة [ تحرير ]
المقال الرئيسي: مقاومة المضادات الحيوية
SEM تصور ميثيسيلين مقاومة المكورات العنقودية الذهبية البكتيريا
ظهور مقاومة البكتيريا للأدوية المضادة للبكتيريا هو ظاهرة شائعة. ظهور المقاومة غالبا ما يعكس التطور العمليات التي تحدث أثناء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا. علاج مضاد للجراثيم قد حدد لسلالات بكتيرية مع الناحية الفسيولوجية أو تعزيز القدرات وراثيا من أجل البقاء جرعات عالية من الصادات الحيوية. في ظل ظروف معينة، فإنه قد يؤدي إلى نمو تفضيلية من البكتيريا المقاومة، في حين أن نمو البكتيريا عرضة هو تحول دون من المخدرات. [53] على سبيل المثال، اختيار مضاد للجراثيم داخل التجمعات البكتيرية كامل لسلالات اكتسبوا سابقا الجينات المضادة للبكتيريا مقاومة تجلى في عام 1943 من قبل لوريا، ديلبروك التجربة . [54] البقاء على قيد الحياة من البكتيريا غالبا ما ينتج عن توريث المقاومة. [55] تحدث مقاومة مضادات الجراثيم أيضا من خلال نقل الجينات الأفقي . نقل الأفقي هو أكثر من المحتمل أن يحدث في أماكن من استخدام المضادات الحيوية بشكل متكرر. [56] أصبحت الصادات الحيوية مثل البنسلين والاريثرومايسين، التي كانت لها فعالية عالية ضد كثير من الأنواع البكتيرية والسلالات، وأقل فعالية، وذلك بسبب زيادة المقاومة من العديد من السلالات البكتيرية . [57] المقاومة المضادة للبكتيريا قد فرض تكلفة البيولوجية، وبالتالي تقليل اللياقة البدنية سلالات مقاومة، والتي يمكن أن تحد من انتشار البكتيريا المقاومة للمضاد للجراثيم، على سبيل المثال، في حالة عدم وجود مركبات مضادة للجراثيم. الطفرات إضافية، ومع ذلك، قد تعوض عن هذه التكلفة اللياقة البدنية ويمكن أن تساعد على بقاء هذه البكتيريا. [58]
المضادات الحيوية هي المنتجات الطبيعية التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة للتنافس ضد الكائنات الدقيقة الأخرى. تظهر البيانات الحفرية أن كلا من المضادات الحيوية ومقاومة المضادات الحيوية هي مركبات والآليات القديمة. [59] المضادات الحيوية الطبيعية هي قوية تطويريا، أي الكائنات الدقيقة وغالبا ما تكون غير قادر على تطوير مقاومة ضدها. وتؤكد البيانات الجزيئية هذه الملاحظة، وتبين أن تطور من البروتينات البكتيرية التي تستهدفها المضادات الحيوية هو غاية مقيدون مقارنة مع تطور البروتينات الأخرى. على سبيل المثال، والطفرات في الجينات الترميز لالمضادات الحيوية التي تستهدف البروتينات تميل إلى أن تكون ضارة، مما يجعل هذه الجينات تخضع لاختيار تنقية قوية، والتي تحافظ على تسلسل صارم وبنية البروتينات الخاصة بهم وما شابه ذلك. [60]
العديد من الآليات الجزيئية لمقاومة مضادة للجراثيم وجود لها. المقاومة للجراثيم الجوهرية قد تكون جزءا من التركيبة الجينية من السلالات البكتيرية. [61] على سبيل المثال، هدفا للمضادات الحيوية قد تكون غائبة عن البكتيرية الجينوم . اكتسبت النتائج مقاومة من طفرة في الكروموزوم البكتيري أو الحصول على الحمض النووي خارج الكروموسومات. [61] تطورت البكتيريا المنتجة للمضاد للبكتيريا آليات المقاومة التي أثبتت أن يكون شبيها، وربما يكونون قد نقلوا إلى، سلالات مقاومة للمضاد للجراثيم . [62] [63] وانتشار المقاومة للجراثيم غالبا ما يحدث من خلال الانتقال الرأسي للطفرات خلال النمو وإعادة التركيب الوراثي للحمض النووي عن طريق تبادل الوراثية الأفقي . [55] فعلى سبيل المثال، يمكن أن يتم تبادل الجينات المقاومة للجراثيم بين السلالات البكتيرية المختلفة أو الأنواع عبر البلازميدات التي تحمل هذه الجينات المقاومة. [55] [64] يمكن أن البلازميدات التي تحمل عدة جينات مقاومة مختلفة تمنح مقاومة الصادات الحيوية متعددة. [64] قد تحدث عبر المقاومة لعدة مضادات الجراثيم أيضا عندما آلية مقاومة المشفرة بواسطة جين واحد ينقل المقاومة لمركب مضاد للجراثيم أكثر من واحد. [64]
سلالات والأنواع المقاومة للجراثيم، التي يشار إليها أحيانا باسم "الجراثيم"، والمساهمة الآن إلى ظهور الأمراض التي كانت لفترة من الوقت تسيطر عليها بشكل جيد. على سبيل المثال، سلالات بكتيرية الناشئة تسبب مرض السل (TB) التي هي مقاومة للعلاجات المضادة للبكتيريا فعالة سابقا تشكل العديد من التحديات العلاجية. كل عام، ما يقرب من نصف مليون حالة جديدة من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة وتقدر (MDR-TB) أن تحدث في جميع أنحاء العالم. [65] على سبيل المثال، NDM-1 هو انزيم التي تم تشخيصها حديثا نقل مقاومة البكتيريا لمجموعة واسعة من بيتا لاكتام الصادات الحيوية. [66] والمملكة المتحدة وكالة حماية الصحة قد ذكر أن "معظم العزلات مع NDM-1 انزيم مقاومة لجميع المضادات الحيوية عن طريق الوريد القياسية لعلاج الالتهابات الحادة". [67]
سوء [ تحرير ]
هذا الملصق من المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض والوقاية "كن ذكيا" الحملة، المعدة للاستخدام في مكاتب الأطباء ومرافق الرعاية الصحية الأخرى، يحذر من أن المضادات الحيوية لا تعمل لعلاج الأمراض الفيروسية مثل نزلات البرد.
المقال الرئيسي: سوء استخدام المضادات الحيوية
القاعدة الأولى للمضادات الحيوية هو ليس محاولة لاستخدامها، والقاعدة الثانية هي ليس محاولة لاستخدام عدد كبير جدا منهم. [68]
بول L. مارينو، وحدة العناية المركزة كتاب
غير ملائمة العلاج المضاد للبكتيريا والإفراط في استخدام المضادات الحيوية ساهمت في ظهور البكتيريا المقاومة للمضاد للجراثيم. صفة ذاتية من الصادات الحيوية هو مثال على سوء الاستخدام. [69] كثيرا ما توصف العديد من الصادات الحيوية لعلاج أعراض أو الأمراض التي لا تستجيب للعلاج المضاد للبكتيريا أو هي من المرجح أن تحل من دون علاج، أو غير صحيحة أو دون المستوى الأمثل الصادات الحيوية توصف لبعض الالتهابات البكتيرية. [39] [69] وقد ارتبطت الإفراط في استخدام الصادات الحيوية، مثل البنسلين والاريثرومايسين، مع مقاومة للجراثيم الناشئة منذ 1950s. [57] [70 ] كما تم استخدام على نطاق واسع المرتبطة من الأدوية المضادة للبكتيريا في المستشفيات مع الزيادات في السلالات البكتيرية والأنواع التي لم تعد تستجيب للعلاج مع الصادات الحيوية الأكثر شيوعا. [70]
وتشمل الأشكال الشائعة من سوء استخدام مضاد للجراثيم الاستخدام المفرط لل قائية المضادات الحيوية في المسافرين وفشل أصحاب المهن الطبية لوصف الجرعة الصحيحة من الصادات الحيوية على أساس وزن المريض وتاريخ استخدام قبل. أشكال أخرى من إساءة تشمل عدم اتخاذ مسار المحدد بشكل كامل من مضاد للجراثيم، جرعة غير صحيحة والإدارة، أو عدم الراحة لاسترداد كافية. غير ملائمة العلاج المضاد للبكتيريا، على سبيل المثال، هو وصفة طبية من الصادات الحيوية لعلاج الالتهابات الفيروسية مثل نزلات البرد . دراسة واحدة على التهابات الجهاز التنفسي العثور على "كانوا أكثر عرضة لوصف المضادات الحيوية للمرضى الذين ظهر أن نتوقع منهم الأطباء". [71] تدخلات سياقاتها التي تستهدف كلا من الأطباء والمرضى يمكن أن تقلل من وصفة طبية غير الملائم للمضادات الحيوية. [72]
العديد من المنظمات المعنية مع مقاومة مضادات الميكروبات تقوم بحملة للقضاء على الاستخدام غير الضروري للمضادات الجراثيم. [69] وقد تم تناول قضايا سوء الاستخدام والإفراط في استخدام المضادات الحيوية عن طريق تشكيل فرقة العمل المشتركة بين الوكالات والولايات المتحدة على مقاومة مضادات الميكروبات. وتهدف فرقة العمل هذه إلى معالجة بنشاط مقاومة مضادات الميكروبات، ويتم التنسيق من قبل الولايات المتحدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، و إدارة الغذاء والدواء (FDA)، و المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، فضلا عن وكالات أمريكية أخرى. [ 73] جماعة حملة المنظمات غير الحكومية هو الحفاظ على المضادات الحيوية العامل. [74] وفي فرنسا، وهو "المضادات الحيوية ليست تلقائية" الحملة الحكومية بدأت في عام 2002 وأدى إلى انخفاض ملحوظ في صفات مضادة للجراثيم لا لزوم لها، خاصة عند الأطفال. [75]
وقد دفع ظهور مقاومة للجراثيم قيود على استخدامها مضادة للجراثيم في المملكة المتحدة في عام 1970 (تقرير سوان 1969)، وحظرت الاتحاد الأوروبي استخدام الصادات الحيوية كعوامل النمو الترويجية منذ عام 2003. [76] وعلاوة على ذلك، العديد من المنظمات (على سبيل المثال، ودعت الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء المجهرية (ASM)، جمعية الصحة العامة الأمريكية (APHA) والجمعية الطبية الأميركية (AMA)) لفرض قيود على استخدام المضادات الحيوية في إنتاج الأغذية الحيوانية ووضع حد لجميع الاستخدامات اعلاجي. [ بحاجة لمصدر ] ومع ذلك، عادة هناك تأخير في الإجراءات التنظيمية والتشريعية للحد من استخدام الصادات الحيوية، ويعزى ذلك جزئيا إلى مقاومة ضد هذا التنظيم من قبل الصناعات استخدام أو بيع الصادات الحيوية، والوقت اللازم للبحوث لاختبار روابط سببية بين استخدام مضاد للجراثيم والمقاومة. مشروعي قانونين الاتحادية (S.742 [77] وHR 2562 [78] ) التي تهدف إلى التخلص التدريجي من استخدام اعلاجي من الصادات الحيوية في الحيوانات الغذائية الأميركية اقترحت، ولكن لم تكن قد مرت. [77] [78] وقد لقيت هذه الفواتير عن طريق الصحة العامة والمنظمات الطبية، بما في ذلك الشمولي الرابطة الأمريكية الممرضات، الجمعية الطبية الأمريكية، ورابطة الصحة العامة الأمريكية (APHA). [79]
كان هناك استخدام واسع النطاق للمضادات الحيوية في تربية الحيوانات. في الولايات المتحدة أثيرت مسألة ظهور سلالات من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية بسبب استخدام المضادات الحيوية في الماشية من قبل الولايات المتحدة للأغذية والدواء في عام 1977. في مارس، 2012 في محكمة مقاطعة الولايات المتحدة للمنطقة الجنوبية في نيويورك، وقضت في دعوى رفعتها مجلس الدفاع عن الموارد الطبيعية أمر وغيرهم، ادارة الاغذية والعقاقير لإلغاء الموافقات لاستخدام المضادات الحيوية في الماشية التي خالف لوائح ادارة الاغذية والعقاقير. [ 80]
بدائل [ تحرير ]
وقد أدت الزيادة في السلالات البكتيرية التي تقاوم العلاجات التقليدية المضادة للبكتيريا وضع استراتيجيات بديلة لعلاج الأمراض البكتيرية.
المقاومة وكلاء تعديل [ عدل ]
استراتيجية واحدة لمعالجة البكتيريا المقاومة للعقاقير هو اكتشاف وتطبيق المركبات التي تعدل مقاومة الصادات الحيوية المشتركة. على سبيل المثال، قد يكون بعض وكلاء المقاومة تعديل تمنع المتعددة آليات المقاومة، مثل هروب رأس المال المخدرات من الخلية، وبالتالي زيادة حساسية البكتيريا لمضاد للجراثيم. الأهداف ما يلي:
و المانع هروب رأس المال الفنيل ألانين-ARG-β-naphthylamide. [81]
مثبطات بيتا اكتاماز، مثل حمض الكلافولانيك و sulbactam .
يمكن المحفزات الأيضية مثل السكر تساعد في القضاء على نوع معين من البكتيريا للمضادات الحيوية عن طريق الحفاظ متسامح عملية الأيض لديهم نشطة. [82]
فج العلاج [ تحرير ]
العلاج فج هو استخدام الفيروسات التي تصيب البكتيريا (أي فاجات ) لعلاج الالتهابات البكتيرية. [83] [84] فاجات شائعة في السكان البكتيرية والسيطرة على نمو البكتيريا في كثير من البيئات، بما في ذلك في الأمعاء، والمحيطات ، والتربة. [85] كان العلاج فج في استخدامها في 1920s و 1930s في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية وأوروبا الشرقية. ومع ذلك، فإن معدلات نجاح هذا العلاج لم تثبت بحزم، وذلك لأن عددا محدودا فقط من التجارب السريرية التي أجريت اختبار فعالية العلاج فج. [84] أجريت هذه الدراسات أساسا في الاتحاد السوفياتي السابق، في معهد إليافا من الجراثيم، علم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات ، جمهورية جورجيا . [86] وقد أثارت هذه التنمية من البكتيريا المقاومة للمضاد للجراثيم تجدد الاهتمام في العلاج فج في الطب الغربي. [87] العديد من الشركات (على سبيل المثال، Intralytix ، Novolytics، وGangagen)، والجامعات، و أسس في جميع أنحاء العالم تركز الآن على العلاجات فج. [87] [88] [89] [90] واحد قلق مع هذه الاستراتيجية العلاجية هو استخدام المهندسة وراثيا فيروسات، مما يحد من جوانب معينة من العلاج فج. [84] [91] [92]
Bacteriocins [ تحرير ]
Bacteriocins هي الببتيدات التي يمكن هندستها بسهولة أكبر من جزيئات صغيرة، [93] وبدائل ممكنة لمركبات مضادة للجراثيم التقليدية. [94] فئات مختلفة من bacteriocins لديها إمكانات مختلفة كعوامل علاجية. bacteriocins الصغيرة جزيء ( microcins و lantibiotics ) هي مشابهة للمضادات الحيوية الكلاسيكية؛ كوليسين . مثل bacteriocins امتلاك الطيف الضيقة، ويتطلب التشخيص الجزيئي قبل العلاج [ بحاجة لمصدر ] تشمل القيود من الصادات الحيوية الكبيرة جزيء خفض النقل عبر الأغشية وداخل جسم الإنسان. لهذا السبب، يتم عادة تطبيقها موضعيا أو gastrointestinally. [95]
عملية إزالة معدن ثقيل [ تحرير ]
عملية إزالة معدن ثقيل من المغذيات الدقيقة التي لا غنى عنها لنمو البكتيريا للحد من انتشار العوامل المسببة للأمراض في الجسم الحي قد تكملة بعض الصادات الحيوية. على سبيل المثال، مما يحد من الحديد توافر في جسم الإنسان يقيد تكاثر الجراثيم. [96] [97] كثير من البكتيريا، ومع ذلك، تمتلك آليات (مثل siderophores ) لمسح الحديد داخل محاريب البيئية في جسم الإنسان، والتطورات التجريبية من chelators الحديد وبالتالي، تهدف إلى الحد من توافر الحديد على وجه التحديد لمسببات الأمراض البكتيرية. [98]
لقاحات [ تحرير ]
اللقاحات تعتمد على المناعة تعديل أو تكبير. التطعيم إما يثير أو يعزز الكفاءة المناعية للمضيف لدرء العدوى، مما يؤدي إلى تفعيل الضامة ، وإنتاج الأجسام المضادة ، التهاب ، والتفاعلات المناعية الكلاسيكية الأخرى. كانت اللقاحات المضادة للبكتيريا مسؤولة عن انخفاض حاد في الأمراض البكتيرية العالمية. [ بحاجة لمصدر ] وقد تم استبدال لقاحات مصنوعة من خلايا كله الموهن أو لست] إلى حد كبير أقل إحداثاً واللقاحات خالية من الخلايا التي تتكون من مكونات تنقيته، بما في ذلك السكريات محفظي وتقارن بهم، لناقلات البروتين، وكذلك السموم المعطل (ذوفان) والبروتينات. [99]
Biotherapy [ تحرير ]
Biotherapy قد تستخدم الكائنات الحية، مثل البروتوزوا، [100] إلى تستهلك مسببات الأمراض البكتيرية. مثل نهج آخر هو العلاج يرقة .
البروبيوتيك [ تحرير ]
تتكون البروبيوتيك من ثقافة حية من البكتيريا، التي قد تصبح على النحو المنصوص عليه المتكافلة المتنافسة ، وتمنع أو تتداخل مع الاستعمار من قبل مسببات الأمراض الميكروبية. [101]
الببتيدات دفاع المضيف [ عدل ]
وكيل علاجية إضافية هو تعزيز الخصائص متعددة الوظائف من مضادات العدوى الطبيعية، مثل الدفاع (المضادة للجراثيم) الببتيدات المضيف الموجبة (قرص الصلب HDPS). [99]
طلاء مضادة للميكروبات [ تحرير ]
Functionalization من الأسطح المضادة للميكروبات ويمكن أن تستخدم للتعقيم، التنظيف الذاتي، وحماية السطح.
مضادات الميكروبات السطوح سبائك النحاس [ تحرير ]
المواد الرئيسية: الخصائص المضادة للميكروبات من النحاس و الأسطح التي تعمل باللمس النحاس وسبائك مضادات الميكروبات
أسطح النحاس وسبائك لها خصائص الجوهرية الطبيعية على نحو فعال وبسرعة تدمير البكتيريا. و كالة حماية البيئة في الولايات المتحدة قد وافقت على تسجيل 355 مختلف سبائك النحاس المضادة للبكتيريا أن تقتل E. كولاي O157: H7، ميثيسيلين مقاومة المكورات العنقودية الذهبية ( الجرثومة )، المكورات العنقودية ، المرياحة الأمعائية، والزائفة الزنجارية في أقل من 2 ساعة من الاتصال. كإجراء الصحية العامة بالإضافة إلى التنظيف المنتظم، سبائك النحاس المضادة للميكروبات والتي يتم تركيبها في مرافق الرعاية الصحية ونظام المرور العابر في مترو الانفاق. [102] [103] [104]
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
وهو مضاد للجراثيم هو العامل الذي يمنع نمو البكتيريا أو يقتل البكتيريا . [1] وغالبا ما يستخدم مصطلح مرادف مع المضادات الحيوية على المدى (ق). اليوم، ومع ذلك، مع زيادة المعرفة من العوامل المسببة لمختلف الأمراض المعدية، والمضادات الحيوية (ق) قد حان للدلالة على مجموعة واسعة من مضادات الميكروبات المركبات، بما في ذلك المضادة للفطريات مركبات وغيرها. [2]
تم استخدام المضادات الحيوية الدراسي الأول في عام 1942 من قبل واكسمان ومعاونيه في المقالات الصحفية لوصف أي مادة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة التي هي معادية لنمو الكائنات الدقيقة الأخرى في تخفيف عالية. [3] وهذا التعريف يستبعد المواد التي تقتل البكتيريا، ولكن لا تنتجها الكائنات الحية الدقيقة (مثل عصائر المعدة و بيروكسيد الهيدروجين ). استبعدت أيضا الاصطناعية مركبات مضادة للجراثيم مثل السلفوناميدات . العديد من المركبات المضادة للبكتيريا هي نسبيا جزيئات صغيرة مع الوزن الجزيئي أقل من 2000 وحدة الكتلة الذرية .
مع التقدم في الكيمياء الطبية ، فإن معظم الصادات الحيوية اليوم هي كيميائيا شبه صناعية التعديلات من المركبات الطبيعية المختلفة. [4] هذه تشمل، على سبيل المثال، بيتا لاكتام الصادات الحيوية، والتي تشمل البنسلين (التي تنتجها الفطريات في جنس البنسليوم )، و السيفالوسبورين ، و carbapenems . المركبات التي ما زالت معزولة من الكائنات الحية هي الأمينوغليكوزيد ، في حين أن غيرها من الصادات الحيوية، على سبيل المثال، في السلفوناميدات ، و الكينولون ، و الأكزازولدينون -يتم إنتاجها فقط عن طريق التخليق الكيميائي. وفقا لهذا، تصنف العديد من المركبات المضادة للبكتيريا على أساس الكيميائية / السكروز الأصل إلى الطبيعي، وشبه الصناعي، والاصطناعية. ويستند نظام تصنيف آخر على النشاط البيولوجي؛ في هذا التصنيف، وتنقسم إلى مجموعتين الصادات الحيوية واسعة وفقا لتأثير بيولوجي على الكائنات الحية الدقيقة على: مبيد للجراثيم وكلاء قتل البكتيريا، و كلاء جراثيم إبطاء أو عرقلة نمو البكتيريا.
محتويات [hide]
1 التاريخ
1.1 المعاني
2 الاستخدامات الطبية
3 فعل العقاقير
4 فصول
5 الإنتاج
6 الإدارة
7 الآثار الجانبية
8 التفاعلات مع الأدوية
8.1 حبوب منع الحمل
8.2 الكحول
9 المقاومة
9.1 إساءة
10 بدائل
10.1 كلاء المقاومة-تعديل
10.2 العلاج فج
10.3 Bacteriocins
10.4 عملية إزالة معدن ثقيل
10.5 اللقاحات
10.6 Biotherapy
10.7 البروبيوتيك
10.8 الببتيدات دفاع المضيف
10.9 طلاء مضادات الميكروبات
10.10 مضادات الميكروبات السطوح سبائك النحاس
11 المراجع
12 وصلات خارجية
التاريخ [ تحرير ]
انظر أيضا: الجدول الزمني للمضادات الحيوية
البنسلين ، أول مضاد حيوي طبيعي اكتشفه ألكسندر فليمنج عام 1928
قبل القرن 20 في وقت مبكر، واستندت علاجات للأمراض في المقام الأول على الفولكلور الطبية . وقد وصفت مخاليط مع خصائص مضادة للميكروبات التي تم استخدامها في العلاج من الإصابات منذ أكثر من 2000 سنة. [5] كثير من الثقافات القديمة، بما في ذلك قدماء المصريين و الإغريق ، وتستخدم مختارة خصيصا العفن والمواد النباتية ومستخلصات لعلاج الالتهابات . [6] [ 7] الملاحظات أكثر المحرز مؤخرا في المختبر من تضاد بين الكائنات الحية الدقيقة أدى إلى اكتشاف الصادات الحيوية الطبيعية التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. لويس باستور لوحظ، "لو استطعنا التدخل في العداء بين بعض أنواع البكتيريا، أنها ستقدم ولعل أعظم آمال للالتداوي ". [8] إن مصطلح "تضاد"، ومعنى "ضد الحياة"، وقدم من قبل الفرنسيين البكتيريات جان بول Vuillemin كاسم وصفي لهذه الظاهرة التي أظهرتها هذه الأدوية المضادة للبكتيريا في وقت مبكر. [9] [10] وكان تضاد وصف لأول مرة في عام 1877 في البكتيريا عند لويس باستور و روبرت كوخ لوحظ أن عصية المحمولة جوا يمكن أن تمنع نمو عصيات الجمرة الخبيثة . [11] هذه الأدوية سماها لاحقا المضادات الحيوية سلمان واكسمان ، وهو ميكروبيولوجي أمريكية، في عام 1942. [3] [9 ] جون تيندال وصف لأول مرة أنشطة عدائية من قبل الفطريات ضد البكتيريا في إنجلترا في عام 1875. [8] الاصطناعية العلاج الكيميائي للمضادات الحيوية كعلم وتطوير الصادات الحيوية بدأت في ألمانيا مع بول إيرليك في أواخر 1880s. [9] ولاحظ أن إيرليك بعض الأصباغ الملونة الإنسان والحيوان، أو الخلايا البكتيرية، في حين فعل الآخرون لا. ثم اقترح فكرة أنه قد يكون من الممكن لخلق المواد الكيميائية التي من شأنها أن تكون بمثابة مخدر انتقائي يمكنه ربط وقتل البكتيريا دون تضر الإنسان المضيف. بعد فحص مئات من الأصباغ ضد مختلف الكائنات الحية، اكتشف عقار طبي مفيد، المضاد للبكتيريا الاصطناعية سالفرسان [9] [12] [13] تسمى الآن أرسفينامين.
في عام 1895، فينتشنزو تيبيريو، طبيب من جامعة نابولي اكتشف أن العفن ( البنسليوم ) في المياه كان جيدا إجراء مضاد للجراثيم. [14] [15] بعد هذا المركب الكيميائي الأولي أثبتت فعاليتها، والبعض الآخر السعي خطوط مماثلة للتحقيق، ولكن لم يكن حتى عام 1928 أن الكسندر فليمنغ وحظ تضاد ضد البكتيريا عن طريق نوع من الفطريات من جنس البنسليوم. فلمينج افترض تم بوساطة تأثير مضاد للجراثيم بواسطة مركب يسمى البنسلين، وأن خواصه المضادة للبكتيريا يمكن استغلالها لعلاج كيميائي. ووصف في البداية بعض من خصائصه البيولوجية، لكنه لم يتابع زيادة تطويره. [16] [17]
الكسندر فليمنغ
أول السلفوناميد وأول المتاحة تجاريا مضاد للجراثيم، برونتوسيل تم تطويره من قبل فريق البحوث التي أدت جيرهارد دوماك في عام 1932 في باير ل معامل و فاربن IG تكتل في ألمانيا. [13] تلقى دوماك عام 1939 جائزة نوبل للطب لجهوده. كان برونتوسيل تأثير واسع نسبيا ضد إيجابية الجرام مكورات ، ولكن ليس ضد enterobacteria . وحفز الأبحاث على قدم وساق من قبل نجاحها. اكتشاف وتطوير هذا السلفوناميد المخدرات افتتح عصر مضادة للجراثيم. في عام 1939، وبالتزامن مع بداية الحرب العالمية الثانية، أفادت رينيه دوبوس اكتشاف أول مضاد حيوي مشتق بشكل طبيعي، غراميسيدين من B. القصيرة. كان واحدا من أول المضادات الحيوية المصنوعة تجاريا عالميا وبشكل فعال جدا يستخدم لعلاج الجروح والقروح خلال الحرب العالمية الثانية. [18] لم يشارك نتائج البحوث التي تم الحصول عليها خلال تلك الفترة بين المحور وقوات الحلفاء أثناء الحرب. فلوري وسلسلة نجحت في تنقية البنسلين أول، البنسلين G بروكين في عام 1942، لكنها لم تصبح متاحة على نطاق واسع خارج الجيش الحلفاء قبل عام 1945. تم تحديد التركيب الكيميائي للبنسلين من قبل دوروثي هودجكين رجل الغراب في عام 1945. عرض المنقى البنسلين النشاط المضاد للبكتيريا قوية ضد طائفة واسعة من البكتيريا، وكان سمية منخفضة في البشر. وعلاوة على ذلك، كان نشاطها لا تمنعها المقومات البيولوجية مثل القيح، على عكس السلفوناميدات الاصطناعية. تم اكتشاف هذه مضاد حيوي قوي لم يسبق له مثيل، وأدى تطور البنسلين إلى تجديد الاهتمام في البحث عن مركبات من المضادات الحيوية مع كفاءة وسلامة مماثلة. [19] لاكتشافهم وتنمية البنسلين كدواء علاجي، إرنست تشين ، هوارد فلوري ، والكسندر فليمينغ جائزة نوبل في الطب لعام 1945. الفضل فلوري دوبوس مع ريادتها لنهج عمدا وبشكل منهجي بالبحث عن مركبات مضادة للجراثيم، مما أدى إلى اكتشاف غراميسيدين وأحيا البحوث فلوري في بنسلين. [18]
انجليزيه [ تحرير ]
مصطلح "المضادة للبكتيريا" مشتقة من اليونانية ἀντί (المضادة)، "ضد" [20] + βακτήριον (baktērion)، ضآلة βακτηρία (baktēria)، "الموظفين وقصب"، [21] لأن كانوا هم أول من يكتشفها قضيب على شكل، [22] ومصطلح "المضادات الحيوية" مستمد من مكافحة + βιωτικός (biōtikos)، "فيل للحياة، حية"، [23] والتي تأتي من βίωσις (BIOSIS)، "أسلوب حياة"، [24] و أن من βίος (BIOS)، "الحياة". [25]
الاستخدامات الطبية [ عدل ]
علاج
العدوى البكتيرية
عدوى طفيل وحيد الخلية ، على سبيل المثال، ميترونيدازول فعال ضد العديد من parasitics
تعديل مناعي ، على سبيل المثال، التتراسيكلين ، وهو فعال في التهاب اللثة ، و دابسون ، وهو فعال في أمراض المناعة الذاتية مثل الفم المخاطية غشاء الفقعان [26]
الوقاية من العدوى
الجروح
الأسنان الوقاية باستخدام المضادات الحيوية [27] [28]
شروط العدلات ، مثل سرطان ذات الصلة
الدوائية [ تحرير ]
المقال الرئيسي: مضادات الميكروبات الدوائية
اختبار حساسية المكورات العنقودية الذهبية للمضادات الحيوية من قبل طريقة الانتشار القرص كيربي باور - المضادات الحيوية منتشر من الأقراص المحتوية على المضادات الحيوية وتمنع نمو S. العنقودية الذهبية، مما أدى إلى منطقة تثبيط.
نجاح العلاج المضادة للميكروبات مع مركبات مضادة للجراثيم يعتمد على عوامل عدة. وتشمل هذه الآليات المضيف الدفاع ، ومكان الإصابة، والخصائص الدوائية والدوائية للمضاد للجراثيم. [29] قد تعتمد A النشاط جراثيم من مضادات الجراثيم على مرحلة نمو البكتيريا، وغالبا ما يتطلب النشاط الأيضي الجارية وانقسام الخلايا البكتيرية. [30] تستند هذه النتائج على الدراسات المختبرية، والمرافق الصحية وقد ثبت أيضا للتخلص من العدوى البكتيرية. [29] [31] منذ آخر من الصادات الحيوية يعتمد كثيرا على تركيزه، [32] توصيف في المختبر من النشاط المضاد للبكتيريا ويشمل عادة تحديد الحد الأدنى المثبطة تركيز وتركيز الحد الأدنى للجراثيم من مضاد للجراثيم. [29] [33] للتنبؤ النتائج السريرية، وعادة ما يجمع بين نشاط مضادات الميكروبات من مضاد للجراثيم مع ه الدوائية الشخصي، وتستخدم العديد من المعلمات الدوائية كعلامات من فعالية الدواء. [34] [35]
الطبقات [ تحرير ]
المقال الرئيسي: قائمة من المضادات الحيوية
الأهداف الجزيئية للمضادات الحيوية في الخلية البكتيريا
المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا وتصنف عادة على أساس آلية عملها، التركيب الكيميائي، أو طيف من النشاط. معظم وظائف البكتيرية الهدف أو عمليات النمو. [9] تلك التي تستهدف جدار الخلية البكتيرية ( البنسلين و السيفالوسبورين ) أو غشاء الخلية ( polymixins )، أو تتداخل مع الانزيمات البكتيرية الأساسية ( rifamycins ، lipiarmycins ، الكينولون ، و السلفوناميدات ) لديهم جراثيم الأنشطة . تلك التي تستهدف تخليق البروتين ( الماكروليدات ، lincosamides و التتراسكلين ) وعادة ما تكون جراثيم (مع استثناء من جراثيم الأمينوغليكوزيد ). [36] ويستند التصنيف على مزيد خصوصية هدفهم. "ضيق الطيف" المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا استهداف أنواع معينة من البكتيريا، مثل سلبية الغرام أو إيجابية الجرام البكتيريا، في حين أن المضادات الحيوية واسعة الطيف يؤثر على مجموعة واسعة من البكتيريا. بعد توقف دام 40 عاما في اكتشاف أصناف جديدة من المركبات المضادة للبكتيريا، وجهت أربع فئات جديدة من المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا في الاستخدام السريري: دوري lipopeptides (مثل daptomycin )، glycylcyclines (مثل تيغيسيكلين )، الأكزازولدينون (مثل ينزوليد ) و lipiarmycins (مثل fidaxomicin ). [37] [38]
الإنتاج [ عدل ]
المقال الرئيسي: إنتاج المضادات الحيوية
منذ أول الجهود الرائدة من فلوري و سلسلة في عام 1939، على أهمية المضادات الحيوية، بما في ذلك مضادات الجراثيم، إلى الطب أدى إلى بحوث مكثفة في إنتاج مضادات الجراثيم في المقاييس الكبيرة. بعد فحص من الصادات الحيوية ضد طائفة واسعة من البكتيريا، ويتم إنتاج المركبات النشطة خارج باستخدام التخمير ، وعادة في الظروف الهوائية بقوة. [ بحاجة لمصدر ]
إدارة [ تحرير ]
يتم تناولها عن طريق الفم الصادات الحيوية عن طريق الفم، في حين الوريد الإدارة يمكن أن تستخدم في الحالات الأكثر خطورة [ بحاجة لمصدر ]، مثل عميقة الجذور الانتانات الجهازية . ويمكن أيضا في بعض الأحيان أن تدار المضادات الحيوية موضعيا ، كما هو الحال مع قطرات العين أو المراهم .
الآثار الجانبية [ تحرير ]
يتم فحص الصادات الحيوية لأية آثار سلبية على الإنسان أو غيرها من الثدييات قبل موافقة للاستخدام السريري، وعادة ما تعتبر آمنة ومعظمها جيد التحمل. ومع ذلك، فقد ارتبطت بعض الصادات الحيوية مع مجموعة من الآثار السلبية. [39] الآثار الجانبية تتراوح بين معتدلة وخطيرة جدا اعتمادا على المضادات الحيوية المستخدمة، والكائنات الميكروبية المستهدفة، والمريض الفردية. [ بحاجة لمصدر ] ملامح السلامة من أحدث وغالبا ما لم يثبت فضلا المخدرات كما لتلك التي لديها تاريخ طويل من الاستخدام. [39] وتتراوح الآثار الضارة من الحمى والغثيان إلى الاصابة بحساسية كبرى، بما في ذلك التهاب الجلد الضيائي والحساسية المفرطة. [ بحاجة لمصدر ] الآثار الجانبية الشائعة تشمل الإسهال ، مما أدى من اضطراب في تكوين الأنواع في الفلورا المعوية ، الناتجة عن ذلك، على سبيل المثال، في فرط نمو البكتيريا المسببة للأمراض، مثل المطثية العسيرة . [40] يمكن أن تؤثر على الصادات الحيوية أيضا النباتات المهبل ، وربما يؤدي إلى زيادة نمو أنواع من الخميرة من جنس المبيضات في منطقة الفرج والمهبل. [41] إضافية الآثار الجانبية يمكن أن تنجم عن التفاعل مع أدوية أخرى، مثل مخاطر مرتفعة من وتر الضرر من الإدارة من الكينولون مضاد حيوي مع النظامية كورتيكوستيرويد . وقد افترض بعض العلماء أن الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية يغير مجهريات البقعة المضيفة، وقد تم هذا يرتبط مع الأمراض المزمنة . [42] [43]
المخدرات المخدرات التفاعلات [ تحرير ]
حبوب منع الحمل [ تحرير ]
غالبية الدراسات تشير إلى المضادات الحيوية لا تتعارض مع حبوب منع الحمل ، [44] مثل الدراسات السريرية التي تشير إلى أن معدل الفشل من حبوب منع الحمل الناجم عن المضادات الحيوية منخفضة جدا (حوالي 1٪). [45] وفي الحالات التي تم طرحها الصادات الحيوية أن تؤثر على كفاءة حبوب تحديد النسل، مثل لمضاد للجراثيم واسع الطيف ريفامبيسين ، قد تكون هذه الحالات وذلك نتيجة زيادة في أنشطة انزيمات الكبد مما تسبب في زيادة انهيار المكونات حبوب منع الحمل النشطة. [44] تأثيرات على الأمعاء النباتات، مما قد ينتج عنه انخفاض امتصاص هرمون الاستروجين في القولون، كما تم اقترح، ولكن كانت مثل هذه الاقتراحات غير حاسمة ومثيرة للجدل. [46] [47] وقد أوصى الأطباء أن تطبق تدابير اضافية لمنع الحمل أثناء العلاج باستخدام مضادات الجراثيم التي يشتبه للتفاعل مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم. [44]
الكحول [ تحرير ]
التفاعلات بين الكحول وبعض الصادات الحيوية قد تحدث ويمكن أن يسبب آثار جانبية وانخفاض فعالية من العلاج المضاد للبكتيريا. [48] [49]
"فمن المنطقي أن تجنب شرب الكحول عند تناول الدواء. ومع ذلك، فإنه من غير المرجح أن شرب الكحول باعتدال سوف يسبب مشاكل إذا كنت تأخذ المضادات الحيوية الأكثر شيوعا. ومع ذلك، هناك أنواع معينة من المضادات الحيوية التي يجب تجنبها الكحول تماما، وذلك لأن من آثار جانبية خطيرة ". [50]
لذلك، المخاطر المحتملة الآثار الجانبية وفعاليتها تعتمد على نوع من مضاد للجراثيم تديرها. وعلى الرغم من عدم وجود counterindication القاطع، الاعتقاد بأن الكحول والصادات الحيوية لا ينبغي أبدا أن تكون مختلطة على نطاق واسع.
الصادات الحيوية مثل ميترونيدازول ، تينيدازول ، cephamandole ، latamoxef ، cefoperazone ، cefmenoxime ، و فيورازولدون ، يسبب ديسفلفرام تفاعل كيميائي مثل مع الكحول عن طريق تثبيط توزيع السكان بحسب نازعة الأسيتالديهيد ، مما قد يؤدي إلى القيء والغثيان وضيق في التنفس. [50 ]
غيرها من الآثار من الكحول على نشاط مضاد للجراثيم وتشمل النشاط غيرت من انزيمات الكبد التي كسر مركب مضاد للجراثيم. [51] بالإضافة إلى ذلك، من مستويات الدوكسيسيكلين و الاريثروميسين سوسينات [ تحتاج الى توضيح ] وربما يتم تخفيض اثنين الصادات الحيوية للجراثيم (انظر أعلاه) بواسطة الكحول استهلاك، مما أدى إلى انخفاض فعالية وتأثير pharmacotherapeutic تقلص. [52]
المقاومة [ تحرير ]
المقال الرئيسي: مقاومة المضادات الحيوية
SEM تصور ميثيسيلين مقاومة المكورات العنقودية الذهبية البكتيريا
ظهور مقاومة البكتيريا للأدوية المضادة للبكتيريا هو ظاهرة شائعة. ظهور المقاومة غالبا ما يعكس التطور العمليات التي تحدث أثناء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا. علاج مضاد للجراثيم قد حدد لسلالات بكتيرية مع الناحية الفسيولوجية أو تعزيز القدرات وراثيا من أجل البقاء جرعات عالية من الصادات الحيوية. في ظل ظروف معينة، فإنه قد يؤدي إلى نمو تفضيلية من البكتيريا المقاومة، في حين أن نمو البكتيريا عرضة هو تحول دون من المخدرات. [53] على سبيل المثال، اختيار مضاد للجراثيم داخل التجمعات البكتيرية كامل لسلالات اكتسبوا سابقا الجينات المضادة للبكتيريا مقاومة تجلى في عام 1943 من قبل لوريا، ديلبروك التجربة . [54] البقاء على قيد الحياة من البكتيريا غالبا ما ينتج عن توريث المقاومة. [55] تحدث مقاومة مضادات الجراثيم أيضا من خلال نقل الجينات الأفقي . نقل الأفقي هو أكثر من المحتمل أن يحدث في أماكن من استخدام المضادات الحيوية بشكل متكرر. [56] أصبحت الصادات الحيوية مثل البنسلين والاريثرومايسين، التي كانت لها فعالية عالية ضد كثير من الأنواع البكتيرية والسلالات، وأقل فعالية، وذلك بسبب زيادة المقاومة من العديد من السلالات البكتيرية . [57] المقاومة المضادة للبكتيريا قد فرض تكلفة البيولوجية، وبالتالي تقليل اللياقة البدنية سلالات مقاومة، والتي يمكن أن تحد من انتشار البكتيريا المقاومة للمضاد للجراثيم، على سبيل المثال، في حالة عدم وجود مركبات مضادة للجراثيم. الطفرات إضافية، ومع ذلك، قد تعوض عن هذه التكلفة اللياقة البدنية ويمكن أن تساعد على بقاء هذه البكتيريا. [58]
المضادات الحيوية هي المنتجات الطبيعية التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة للتنافس ضد الكائنات الدقيقة الأخرى. تظهر البيانات الحفرية أن كلا من المضادات الحيوية ومقاومة المضادات الحيوية هي مركبات والآليات القديمة. [59] المضادات الحيوية الطبيعية هي قوية تطويريا، أي الكائنات الدقيقة وغالبا ما تكون غير قادر على تطوير مقاومة ضدها. وتؤكد البيانات الجزيئية هذه الملاحظة، وتبين أن تطور من البروتينات البكتيرية التي تستهدفها المضادات الحيوية هو غاية مقيدون مقارنة مع تطور البروتينات الأخرى. على سبيل المثال، والطفرات في الجينات الترميز لالمضادات الحيوية التي تستهدف البروتينات تميل إلى أن تكون ضارة، مما يجعل هذه الجينات تخضع لاختيار تنقية قوية، والتي تحافظ على تسلسل صارم وبنية البروتينات الخاصة بهم وما شابه ذلك. [60]
العديد من الآليات الجزيئية لمقاومة مضادة للجراثيم وجود لها. المقاومة للجراثيم الجوهرية قد تكون جزءا من التركيبة الجينية من السلالات البكتيرية. [61] على سبيل المثال، هدفا للمضادات الحيوية قد تكون غائبة عن البكتيرية الجينوم . اكتسبت النتائج مقاومة من طفرة في الكروموزوم البكتيري أو الحصول على الحمض النووي خارج الكروموسومات. [61] تطورت البكتيريا المنتجة للمضاد للبكتيريا آليات المقاومة التي أثبتت أن يكون شبيها، وربما يكونون قد نقلوا إلى، سلالات مقاومة للمضاد للجراثيم . [62] [63] وانتشار المقاومة للجراثيم غالبا ما يحدث من خلال الانتقال الرأسي للطفرات خلال النمو وإعادة التركيب الوراثي للحمض النووي عن طريق تبادل الوراثية الأفقي . [55] فعلى سبيل المثال، يمكن أن يتم تبادل الجينات المقاومة للجراثيم بين السلالات البكتيرية المختلفة أو الأنواع عبر البلازميدات التي تحمل هذه الجينات المقاومة. [55] [64] يمكن أن البلازميدات التي تحمل عدة جينات مقاومة مختلفة تمنح مقاومة الصادات الحيوية متعددة. [64] قد تحدث عبر المقاومة لعدة مضادات الجراثيم أيضا عندما آلية مقاومة المشفرة بواسطة جين واحد ينقل المقاومة لمركب مضاد للجراثيم أكثر من واحد. [64]
سلالات والأنواع المقاومة للجراثيم، التي يشار إليها أحيانا باسم "الجراثيم"، والمساهمة الآن إلى ظهور الأمراض التي كانت لفترة من الوقت تسيطر عليها بشكل جيد. على سبيل المثال، سلالات بكتيرية الناشئة تسبب مرض السل (TB) التي هي مقاومة للعلاجات المضادة للبكتيريا فعالة سابقا تشكل العديد من التحديات العلاجية. كل عام، ما يقرب من نصف مليون حالة جديدة من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة وتقدر (MDR-TB) أن تحدث في جميع أنحاء العالم. [65] على سبيل المثال، NDM-1 هو انزيم التي تم تشخيصها حديثا نقل مقاومة البكتيريا لمجموعة واسعة من بيتا لاكتام الصادات الحيوية. [66] والمملكة المتحدة وكالة حماية الصحة قد ذكر أن "معظم العزلات مع NDM-1 انزيم مقاومة لجميع المضادات الحيوية عن طريق الوريد القياسية لعلاج الالتهابات الحادة". [67]
سوء [ تحرير ]
هذا الملصق من المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض والوقاية "كن ذكيا" الحملة، المعدة للاستخدام في مكاتب الأطباء ومرافق الرعاية الصحية الأخرى، يحذر من أن المضادات الحيوية لا تعمل لعلاج الأمراض الفيروسية مثل نزلات البرد.
المقال الرئيسي: سوء استخدام المضادات الحيوية
القاعدة الأولى للمضادات الحيوية هو ليس محاولة لاستخدامها، والقاعدة الثانية هي ليس محاولة لاستخدام عدد كبير جدا منهم. [68]
بول L. مارينو، وحدة العناية المركزة كتاب
غير ملائمة العلاج المضاد للبكتيريا والإفراط في استخدام المضادات الحيوية ساهمت في ظهور البكتيريا المقاومة للمضاد للجراثيم. صفة ذاتية من الصادات الحيوية هو مثال على سوء الاستخدام. [69] كثيرا ما توصف العديد من الصادات الحيوية لعلاج أعراض أو الأمراض التي لا تستجيب للعلاج المضاد للبكتيريا أو هي من المرجح أن تحل من دون علاج، أو غير صحيحة أو دون المستوى الأمثل الصادات الحيوية توصف لبعض الالتهابات البكتيرية. [39] [69] وقد ارتبطت الإفراط في استخدام الصادات الحيوية، مثل البنسلين والاريثرومايسين، مع مقاومة للجراثيم الناشئة منذ 1950s. [57] [70 ] كما تم استخدام على نطاق واسع المرتبطة من الأدوية المضادة للبكتيريا في المستشفيات مع الزيادات في السلالات البكتيرية والأنواع التي لم تعد تستجيب للعلاج مع الصادات الحيوية الأكثر شيوعا. [70]
وتشمل الأشكال الشائعة من سوء استخدام مضاد للجراثيم الاستخدام المفرط لل قائية المضادات الحيوية في المسافرين وفشل أصحاب المهن الطبية لوصف الجرعة الصحيحة من الصادات الحيوية على أساس وزن المريض وتاريخ استخدام قبل. أشكال أخرى من إساءة تشمل عدم اتخاذ مسار المحدد بشكل كامل من مضاد للجراثيم، جرعة غير صحيحة والإدارة، أو عدم الراحة لاسترداد كافية. غير ملائمة العلاج المضاد للبكتيريا، على سبيل المثال، هو وصفة طبية من الصادات الحيوية لعلاج الالتهابات الفيروسية مثل نزلات البرد . دراسة واحدة على التهابات الجهاز التنفسي العثور على "كانوا أكثر عرضة لوصف المضادات الحيوية للمرضى الذين ظهر أن نتوقع منهم الأطباء". [71] تدخلات سياقاتها التي تستهدف كلا من الأطباء والمرضى يمكن أن تقلل من وصفة طبية غير الملائم للمضادات الحيوية. [72]
العديد من المنظمات المعنية مع مقاومة مضادات الميكروبات تقوم بحملة للقضاء على الاستخدام غير الضروري للمضادات الجراثيم. [69] وقد تم تناول قضايا سوء الاستخدام والإفراط في استخدام المضادات الحيوية عن طريق تشكيل فرقة العمل المشتركة بين الوكالات والولايات المتحدة على مقاومة مضادات الميكروبات. وتهدف فرقة العمل هذه إلى معالجة بنشاط مقاومة مضادات الميكروبات، ويتم التنسيق من قبل الولايات المتحدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، و إدارة الغذاء والدواء (FDA)، و المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، فضلا عن وكالات أمريكية أخرى. [ 73] جماعة حملة المنظمات غير الحكومية هو الحفاظ على المضادات الحيوية العامل. [74] وفي فرنسا، وهو "المضادات الحيوية ليست تلقائية" الحملة الحكومية بدأت في عام 2002 وأدى إلى انخفاض ملحوظ في صفات مضادة للجراثيم لا لزوم لها، خاصة عند الأطفال. [75]
وقد دفع ظهور مقاومة للجراثيم قيود على استخدامها مضادة للجراثيم في المملكة المتحدة في عام 1970 (تقرير سوان 1969)، وحظرت الاتحاد الأوروبي استخدام الصادات الحيوية كعوامل النمو الترويجية منذ عام 2003. [76] وعلاوة على ذلك، العديد من المنظمات (على سبيل المثال، ودعت الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء المجهرية (ASM)، جمعية الصحة العامة الأمريكية (APHA) والجمعية الطبية الأميركية (AMA)) لفرض قيود على استخدام المضادات الحيوية في إنتاج الأغذية الحيوانية ووضع حد لجميع الاستخدامات اعلاجي. [ بحاجة لمصدر ] ومع ذلك، عادة هناك تأخير في الإجراءات التنظيمية والتشريعية للحد من استخدام الصادات الحيوية، ويعزى ذلك جزئيا إلى مقاومة ضد هذا التنظيم من قبل الصناعات استخدام أو بيع الصادات الحيوية، والوقت اللازم للبحوث لاختبار روابط سببية بين استخدام مضاد للجراثيم والمقاومة. مشروعي قانونين الاتحادية (S.742 [77] وHR 2562 [78] ) التي تهدف إلى التخلص التدريجي من استخدام اعلاجي من الصادات الحيوية في الحيوانات الغذائية الأميركية اقترحت، ولكن لم تكن قد مرت. [77] [78] وقد لقيت هذه الفواتير عن طريق الصحة العامة والمنظمات الطبية، بما في ذلك الشمولي الرابطة الأمريكية الممرضات، الجمعية الطبية الأمريكية، ورابطة الصحة العامة الأمريكية (APHA). [79]
كان هناك استخدام واسع النطاق للمضادات الحيوية في تربية الحيوانات. في الولايات المتحدة أثيرت مسألة ظهور سلالات من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية بسبب استخدام المضادات الحيوية في الماشية من قبل الولايات المتحدة للأغذية والدواء في عام 1977. في مارس، 2012 في محكمة مقاطعة الولايات المتحدة للمنطقة الجنوبية في نيويورك، وقضت في دعوى رفعتها مجلس الدفاع عن الموارد الطبيعية أمر وغيرهم، ادارة الاغذية والعقاقير لإلغاء الموافقات لاستخدام المضادات الحيوية في الماشية التي خالف لوائح ادارة الاغذية والعقاقير. [ 80]
بدائل [ تحرير ]
وقد أدت الزيادة في السلالات البكتيرية التي تقاوم العلاجات التقليدية المضادة للبكتيريا وضع استراتيجيات بديلة لعلاج الأمراض البكتيرية.
المقاومة وكلاء تعديل [ عدل ]
استراتيجية واحدة لمعالجة البكتيريا المقاومة للعقاقير هو اكتشاف وتطبيق المركبات التي تعدل مقاومة الصادات الحيوية المشتركة. على سبيل المثال، قد يكون بعض وكلاء المقاومة تعديل تمنع المتعددة آليات المقاومة، مثل هروب رأس المال المخدرات من الخلية، وبالتالي زيادة حساسية البكتيريا لمضاد للجراثيم. الأهداف ما يلي:
و المانع هروب رأس المال الفنيل ألانين-ARG-β-naphthylamide. [81]
مثبطات بيتا اكتاماز، مثل حمض الكلافولانيك و sulbactam .
يمكن المحفزات الأيضية مثل السكر تساعد في القضاء على نوع معين من البكتيريا للمضادات الحيوية عن طريق الحفاظ متسامح عملية الأيض لديهم نشطة. [82]
فج العلاج [ تحرير ]
العلاج فج هو استخدام الفيروسات التي تصيب البكتيريا (أي فاجات ) لعلاج الالتهابات البكتيرية. [83] [84] فاجات شائعة في السكان البكتيرية والسيطرة على نمو البكتيريا في كثير من البيئات، بما في ذلك في الأمعاء، والمحيطات ، والتربة. [85] كان العلاج فج في استخدامها في 1920s و 1930s في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية وأوروبا الشرقية. ومع ذلك، فإن معدلات نجاح هذا العلاج لم تثبت بحزم، وذلك لأن عددا محدودا فقط من التجارب السريرية التي أجريت اختبار فعالية العلاج فج. [84] أجريت هذه الدراسات أساسا في الاتحاد السوفياتي السابق، في معهد إليافا من الجراثيم، علم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات ، جمهورية جورجيا . [86] وقد أثارت هذه التنمية من البكتيريا المقاومة للمضاد للجراثيم تجدد الاهتمام في العلاج فج في الطب الغربي. [87] العديد من الشركات (على سبيل المثال، Intralytix ، Novolytics، وGangagen)، والجامعات، و أسس في جميع أنحاء العالم تركز الآن على العلاجات فج. [87] [88] [89] [90] واحد قلق مع هذه الاستراتيجية العلاجية هو استخدام المهندسة وراثيا فيروسات، مما يحد من جوانب معينة من العلاج فج. [84] [91] [92]
Bacteriocins [ تحرير ]
Bacteriocins هي الببتيدات التي يمكن هندستها بسهولة أكبر من جزيئات صغيرة، [93] وبدائل ممكنة لمركبات مضادة للجراثيم التقليدية. [94] فئات مختلفة من bacteriocins لديها إمكانات مختلفة كعوامل علاجية. bacteriocins الصغيرة جزيء ( microcins و lantibiotics ) هي مشابهة للمضادات الحيوية الكلاسيكية؛ كوليسين . مثل bacteriocins امتلاك الطيف الضيقة، ويتطلب التشخيص الجزيئي قبل العلاج [ بحاجة لمصدر ] تشمل القيود من الصادات الحيوية الكبيرة جزيء خفض النقل عبر الأغشية وداخل جسم الإنسان. لهذا السبب، يتم عادة تطبيقها موضعيا أو gastrointestinally. [95]
عملية إزالة معدن ثقيل [ تحرير ]
عملية إزالة معدن ثقيل من المغذيات الدقيقة التي لا غنى عنها لنمو البكتيريا للحد من انتشار العوامل المسببة للأمراض في الجسم الحي قد تكملة بعض الصادات الحيوية. على سبيل المثال، مما يحد من الحديد توافر في جسم الإنسان يقيد تكاثر الجراثيم. [96] [97] كثير من البكتيريا، ومع ذلك، تمتلك آليات (مثل siderophores ) لمسح الحديد داخل محاريب البيئية في جسم الإنسان، والتطورات التجريبية من chelators الحديد وبالتالي، تهدف إلى الحد من توافر الحديد على وجه التحديد لمسببات الأمراض البكتيرية. [98]
لقاحات [ تحرير ]
اللقاحات تعتمد على المناعة تعديل أو تكبير. التطعيم إما يثير أو يعزز الكفاءة المناعية للمضيف لدرء العدوى، مما يؤدي إلى تفعيل الضامة ، وإنتاج الأجسام المضادة ، التهاب ، والتفاعلات المناعية الكلاسيكية الأخرى. كانت اللقاحات المضادة للبكتيريا مسؤولة عن انخفاض حاد في الأمراض البكتيرية العالمية. [ بحاجة لمصدر ] وقد تم استبدال لقاحات مصنوعة من خلايا كله الموهن أو لست] إلى حد كبير أقل إحداثاً واللقاحات خالية من الخلايا التي تتكون من مكونات تنقيته، بما في ذلك السكريات محفظي وتقارن بهم، لناقلات البروتين، وكذلك السموم المعطل (ذوفان) والبروتينات. [99]
Biotherapy [ تحرير ]
Biotherapy قد تستخدم الكائنات الحية، مثل البروتوزوا، [100] إلى تستهلك مسببات الأمراض البكتيرية. مثل نهج آخر هو العلاج يرقة .
البروبيوتيك [ تحرير ]
تتكون البروبيوتيك من ثقافة حية من البكتيريا، التي قد تصبح على النحو المنصوص عليه المتكافلة المتنافسة ، وتمنع أو تتداخل مع الاستعمار من قبل مسببات الأمراض الميكروبية. [101]
الببتيدات دفاع المضيف [ عدل ]
وكيل علاجية إضافية هو تعزيز الخصائص متعددة الوظائف من مضادات العدوى الطبيعية، مثل الدفاع (المضادة للجراثيم) الببتيدات المضيف الموجبة (قرص الصلب HDPS). [99]
طلاء مضادة للميكروبات [ تحرير ]
Functionalization من الأسطح المضادة للميكروبات ويمكن أن تستخدم للتعقيم، التنظيف الذاتي، وحماية السطح.
مضادات الميكروبات السطوح سبائك النحاس [ تحرير ]
المواد الرئيسية: الخصائص المضادة للميكروبات من النحاس و الأسطح التي تعمل باللمس النحاس وسبائك مضادات الميكروبات
أسطح النحاس وسبائك لها خصائص الجوهرية الطبيعية على نحو فعال وبسرعة تدمير البكتيريا. و كالة حماية البيئة في الولايات المتحدة قد وافقت على تسجيل 355 مختلف سبائك النحاس المضادة للبكتيريا أن تقتل E. كولاي O157: H7، ميثيسيلين مقاومة المكورات العنقودية الذهبية ( الجرثومة )، المكورات العنقودية ، المرياحة الأمعائية، والزائفة الزنجارية في أقل من 2 ساعة من الاتصال. كإجراء الصحية العامة بالإضافة إلى التنظيف المنتظم، سبائك النحاس المضادة للميكروبات والتي يتم تركيبها في مرافق الرعاية الصحية ونظام المرور العابر في مترو الانفاق. [102] [103] [104]
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق
ملحوظة: يمكن لأعضاء المدونة فقط إرسال تعليق.